Dra. Verónica Sarmiento
Intensivista Pediátrica

Una pregunta importante con una respuesta compleja, pues el cambio de respiración intrauterina (dentro del útero) dada por la placenta a una extrauterina (fuera del útero) requiere de un mecanismo de  adaptación cardiopulmonar el cual se puede ver afectado por inmadurez pulmonar (en los prematuros), infecciones perinatales como infecciones de vías urinarias en la madre; anemia y desnutrición materna; de allí la necesidad absoluta de un correcto control prenatal y de un curso del embarazo con la concientización por parte del ginecólogo  de la necesidad de un trabajo de parto; exceptuando condiciones como distocias, enfermedades de transmisión sexual,alteraciones hemodinamicas en la madre, metabólicas, etc.

Cualquier dependencia de oxígeno en un recién nacido desde sus primeros minutos de vida puede desarrollar asfixia perinatal, de menos a más están:

1.- Taquipnea transitoria del recién nacido. Alteración transitoria en la adaptación respiratoria perinatal. Es de curso corto benigno y autolimitada se puede esperar estabilidad con soporte de oxígeno en 4 a 6 horas hasta 72 horas cuyo comportamiento es favorable con la disminución progresiva de la menor necesidad de oxígeno.

2.- Depresión de RN Al nacer relacionado con:

• Distocia en trabajo de parto.
• Fármacos administrados a madre
• Trabajo de parto prolongado.

3.- Por aspiración de meconio al estar sometido a stress desarrollando sufrimiento fetal por:

• Transtornos placentarios o de circulación materna fetal (placenta previa; hipermadurez placentaria)
• Enfermedades maternas como infecciones de vía urinarias.
• Postmadurez. La cual depende de un buen control y seguimiento prenatal.

La asfixia intrauterina estimula la motilidad gastrointestinal y la relajación del  esfinter anal en el feto provocando el paso de meconio al líquido amniótico, impregnando con meconio el centro respiratorio de ese producto y desarrolland al nacer problemas respiratorios como agitación ytaquipnea

4.- Con la premadurez y la reabsorción del líquido pulmonar (falta de surfactante)

5.- A persistencia de ductos e hipertensión pulmonar (alteraciones cardiovasculares connatales).

 Manejo inmediato en problemas respiratorios:

• Mantener en calor radiante.
• Aspiración de secresiones
• Monitoreo cardiorespiratorio
• Corregir hipoxemia.
  • Dar oxígeno a necesidad de cada neonato.
  • Mantener saturación superior 96%
• Evaluar necesidad de vía parenteral. Utilidad de Rx y estudio de gases arteriales, exámenes de laboratotorio
• Desartar antecendentes maternos o de RN para su tratamiento específico.