DR. HUGO CORRAL RUILOVA (MPH)
JEFE MÉDICO APROFE Quito "Bosmediano"

DEFINICION:

El término “Mala Práctica Médica”, ha sido acuñado en español en base al término utilizado en inglés: “Mal practice”, que ha su vez utiliza un “españolismo” con la palabra “mal” y del inglés “practice” que significa “práctica” se lo usa indiscriminadamente para referirse a cualquier daño o agravamiento de la salud de un paciente y, que en criterio de los familiares, de un abogado o del propio paciente se supone causada por un error, deficiencia o negligencia del médico que atendió el caso.

ALCANCE:

De entrada debemos admitir que esta definición es un error que conlleva una gran injusticia, ya que un resultado desfavorable en la evolución de un tratamiento médico no puede ser atribuido exclusivamente al médico, pues como veremos a continuación hay un sinnúmero de factores involucrados en la atención médica.

CAUSAS:

La alteración de la salud de un paciente, en parámetros fuera de lo esperado por las normas médicas, tiene múltiples causas, debidas a múltiples factores dependientes del criterio, preparación o error del personal, o de factores relacionados con el entorno que rodea a la atención médica. Se consideran por ejemplo las siguientes:

• Deficiencias del servicio en personal, normas de atención, equipamiento, etc., que pueden impedir un buen manejo del caso por parte del profesional o que pueden ocasionar complicaciones, como es el caso de las “infecciones nosocomiales”.
• “Iatrogenia” que abarca las interacciones y efectos secundarios de los medicamentos o procedimientos que, dada la naturaleza del organismo humano y, a pesar de los controles nacionales e internacionales, no pueden ser controlados totalmente y, es un riesgo inherente que el médico debe evaluarlo en función de lo conocido como “costo/beneficio”.
• Otras complicaciones del tratamiento fuera de la acción profesional, por ejemplo intervención de familiares o amigos que lo visitan.
• Insatisfacción del/a paciente con sus expectativas sobre la recuperación de su salud, que en ocasiones, hay que reconocerlo, puede deberse a una mala información del profesional al asumir el tratamiento del caso (ejemplo cirugía plástica y estética).
• Resultado adverso del tratamiento fuera de las expectativas normativas, por efecto de las reglas que regulan la atención médica y que está dentro de los parámetros estadísticos y que debe ser conocido por el/la paciente, antes de programar un procedimiento o intervención.
• Error médico que puede ser:
  • Involuntario
  • Por falta de preparación y/o especialización.
  • Negligencia médica en el  cumplimiento de sus deberes profesionales
  • Acción dolosa (acto criminal voluntario)
• Agravamiento y sobredimensión de los factores anteriores por intereses mezquinos de tipo económico (de pacientes y abogados inescrupulosos) o  de “dramatización” exagerada de los medios de comunicación, con fines de atraer la atención de los lectores o audiencia de sus programas  y,
• Finalmente la falta de ética médica al referirse a sus colegas con el afán de lograr mayor credibilidad o incrementar sus pacientes.