CONCEPTO DE “AUDITORIA MEDICA”
“Evaluación sistemática de la calidad de la atención médica brindada en una institución de salud a través de de las HISTORIAS CLINICAS, con el objeto de - BUSCAR DISCREPACIAS
- ANALIZAR DEFICIENCIAS
- PRESCRIBIR ACCIONES CORRECTIVAS
La auditoria médica es la mejor forma de controlar la calidad de la atención y, los mejores resultados se obtienen con la “autoauditoria”, es decir realizada dentro de la misma institución y teniendo como autores a los mismos profesionales que forman parte del grupo médico.
Pasos a seguir: - OBTENCION DE DATOS:
Los datos deben obtenerse del análisis sistemático de las Historias Clínicas, para lo cual es necesario disponer de un reglamento aprobado en consenso que rutinariamente o al azar encuentre los defectos, los clasifique y los presente a consideración de una reunión de profesionales.
Se reconocen dos niveles en la Auditoria de Historias Clínicas:
PRIMER NIVEL: (rutinario) - Aspectos de forma
- Integridad del documento
SEGUNDO NIVEL: (casos especiales o seleccionados) - Confirmación del diagnóstico
- Efectividad del tratamiento
- Utilización de los recursos.
- COMPARACION CON LAS NORMAS VIGENTES:
La mejor manera de encontrar los errores y clasificarlos es comparando lo realizado con las normas en vigencia en la Institución, las mismas que también debieron ser aprobadas en consenso, de manera que cada profesional se encuentre comprometido con ellas y las considere efectivas y aplicables. - ANALISIS:
Una vez localizados los errores y comparados con las normas, es necesario que se profundice en los motivos que el médico tuvo para no cumplir las normas, lo que puede ser: por desconocimiento, mala interpretación o negligencia. Para esto, siempre se deberá escuchar al actor principal sin dejar de reconocer que las normas médicas no son intocables y que el médico puede dejar de cumplirlas cuando en bien de su paciente y, de acuerdo a su criterio y buena formación, lo juzga necesario, pero eso si, en esos casos, es mandatario que explique en la Historia Clínica los motivos que tuvo para no seguir al pie de la letra las normas o rutinas consideradas las más adecuadas en cada caso. - INFORME:
Un miembro del staff o una comisión, deben ser designadas para emitir un informe en los casos en que por existir algún reclamo, se sospecha que puede haber una demanda de “mala práctica”. La persona o comisión designada tiene la obligación de reunir todas las evidencias posibles de la atención brindada, sin descuidar la “actitud” del médico frente a sus pacientes que, en ocasiones es el detonante de acciones y reclamos.
- SEGUIMIENTO DE LAS ACCIONES CORRECTIVAS:
El hecho no es si se produjo o no una demanda o un reclamo, para tomar acciones correctivas. Lo importante es buscar los errores, que en el mayor número de casos pueden ser bien intencionados, y rectificarlos para conseguir el mejoramiento de la atención en el futuro. Este aspecto, debe estar en manos del Médico Jefe o Director de la Institución que es el responsable del buen funcionamiento y del cumplimiento de normas y principios de sus subordinados.
- RESULTADO: MEJORA LA ATENCIÓN:
Un Control de calidad bien llevado, y una “Auditoria Médica” bien dirigida necesariamente van a llevar a la optimización de la calidad de la atención médica en esa Institución. Por eso que estas acciones deben formar parte fundamental y obligatoria de toda institución de salud, por pequeña que ella sea, incluido un simple consultorio médico.
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES: - Los avances de la medicina y el conocimiento que de ello tiene la población, exige al médico extremar su dedicación a conseguir los mejores resultados y a satisfacer las expectativas de sus pacientes.
- El médico debe perder un tiempo de su consulta en dar explicaciones claras y responder preguntas sobre las limitaciones de su profesión y las complicaciones inevitables que pueden presentarse.
- La relación médico-paciente, hace mucho que dejó de ser vertical (“el doctorcito es un ser superior”), Debemos considerar como un caso más de Oferta y Demanda de servicios en donde el ofertante tiene la obligación de dar lo mejor y el demandante tiene el derecho al reclamo.
- El uso correcto de la Historia Clínica y el cumplimiento de las normas explícitas o implícitas en su desempeño profesional es el factor más importante en la práctica diaria.
- Los servicios médicos están obligados a optimizar sus instalaciones y ofrecer al médico las mejores condiciones para el desenvolvimiento de sus actividades.
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